Ostéochondrose de la colonne vertébrale

L'ostéochondrose est une maladie courante des disques intervertébraux qui survient chez des personnes d'âges différents. Aujourd'hui, elle est diagnostiquée chez plus de 40 % des personnes relativement jeunes de moins de 35 ans et, chez les personnes plus âgées, elle touche 9 personnes sur 10. Il existe plusieurs stades de développement et plus la pathologie est détectée tôt, plus le traitement est facile et efficace et plus le risque de complications dangereuses est faible.

Qu’est-ce que l’ostéochondrose ?

Les disques intervertébraux se situent entre les corps vertébraux et constituent un type d'amortisseur qui absorbe le stress pendant la marche ou d'autres activités physiques. Selon leur emplacement, leur taille varie : les disques intervertébraux sont les plus petits dans la région du cou et les plus grands dans la région lombaire.

Ils sont tous construits de la même manière. Au centre se trouve le noyau pulpeux, qui est le composant principal du disque intervertébral et possède une élasticité élevée. Il est entouré d'une membrane fibreuse et de plaques d'extrémité.

L'ostéochondrose est une maladie dégénérative-dystrophique dans laquelle leur abrasion entraîne une modification de la forme et de la taille des disques intervertébraux et crée les conditions propices au développement de hernies, de déformations du corps vertébral, d'arthrose et d'autres maladies.

L'amincissement des disques intervertébraux est une conséquence de la malnutrition du tissu cartilagineux, ce qui entraîne une diminution progressive de son élasticité et une fragilité accrue.

Résultat : les disques intervertébraux changent de position, leur hauteur diminue et des micro-déchirures se forment sur leur membrane fibreuse. Cela crée des conditions graves pour la formation de hernies intervertébrales, le pincement des racines vertébrales ou des vaisseaux sanguins.

Les moindres changements dans l'état des disques intervertébraux entraînent des troubles fonctionnels. Ceci s'accompagne de douleurs d'intensité variable. Dans le même temps, des conditions sont créées pour le développement de maladies des organes internes, car la qualité de leur activité dépend directement de l'état de la colonne vertébrale et de la conductivité des impulsions bioélectriques le long des nerfs.

Elle peut affecter un ou plusieurs disques dans n’importe quelle partie de la colonne vertébrale. Par conséquent, l'ostéochondrose est diagnostiquée :

• colonne cervicale;
• colonne thoracique;
• Colonne lombaire.

Dans les cas particulièrement graves, le processus pathologique affecte une grande partie des disques intervertébraux de la colonne vertébrale, ce qui s'accompagne d'une gêne dans tout le dos et d'une perte presque totale des performances. Cependant, l'ostéochondrose affecte le plus souvent la colonne lombaire, car elle supporte la plus grande charge, ainsi que les disques intervertébraux de la colonne cervicale en raison de leur grande mobilité.

Développement

Il y a environ 4 stades dans l’ostéochondrose :

• Une diminution du niveau d'hydratation du disque intervertébral, ce qui entraîne son dessèchement et la formation de microfissures. Il n’y a souvent aucun signe d’apparition de la maladie à ce stade.
• Une diminution de la hauteur du disque intervertébral, qui entraîne l'apparition des premiers symptômes pathologiques. À ce stade, il y a une diminution de la distance entre les segments individuels, ce qui entraîne une diminution du tonus des ligaments rachidiens et la possibilité de déplacement des vertèbres de leur position naturelle, c'est-à-dire h. le développement du spondylolisthésis. Dans de telles situations, on observe le plus souvent une évolution ondulatoire de la maladie. Une distinction peut être faite entre les phases d'exacerbation, qui s'accompagnent de douleurs aiguës, et les phases de rémission, au cours desquelles aucun inconfort ni aucune douleur douloureuse ne se produisent.
• Déformation du disque intervertébral affecté avec développement d'une saillie ou d'un prolapsus. Parfois, les articulations sont impliquées dans le processus pathologique, qui se manifeste par le développement d'arthrose ou de subluxations vertébrales. À ce stade, le système immunitaire réagit aux processus se produisant dans la colonne vertébrale par le développement d'une inflammation aseptique avec gonflement des tissus entourant le segment spino-moteur affecté. Des douleurs surviennent régulièrement, des spasmes musculaires réflexes et des restrictions de mobilité peuvent être observés. Dans de rares cas, il existe des signes d'un déficit neurologique (syndrome radiculaire), qui peut être attribué au pincement des fibres nerveuses par les saillies du disque intervertébral qui en résultent.
• Développement de complications. Étant donné que le corps humain possède des capacités compensatoires étendues, le processus d’ostéosynthèse est activé pour maintenir les vertèbres dans une position stable lorsque le disque intervertébral perd sa fonctionnalité. Cela conduit à la formation de saillies osseuses - des ostéophytes - sur les bords des corps vertébraux du segment de mouvement rachidien affecté. En conséquence, deux vertèbres ou plus fusionnent et forment un seul conglomérat, c'est-à-dire qu'une spondylose se produit. Cela conduit toujours à des nerfs pincés et au développement de symptômes neurologiques aigus sous forme de parésie, de paralysie et de dysfonctionnement grave des organes internes correspondants.

Raisons

Il existe aujourd'hui de nombreuses théories sur l'origine de l'ostéochondrose, notamment vasculaire, mécanique, héréditaire, hormonale, infectieuse-allergique et autres. Mais aucun d'entre eux n'est en mesure d'expliquer pleinement le mécanisme d'apparition de modifications dans les tissus des disques intervertébraux. Il est donc fort probable qu’ils se complètent tous.

De nombreux facteurs très différents peuvent conduire au développement de l’ostéochondrose. Parmi eux, les plus significatifs sont :

• prédisposition génétique;
• exécution régulière d'un travail physique pénible;
• maintenir un mode de vie sédentaire;
• la présence d'une scoliose ou d'autres déformations de la colonne vertébrale ;
• souffrez de blessures au dos;
• alimentation déséquilibrée, carence en vitamines;
• maladies infectieuses;
• troubles métaboliques;
• anomalies congénitales de la colonne vertébrale (anomalie de Kimerli, anomalie de Chiari, anomalies craniovertébrales, sacralisation, lombarisation) ;
• obésité;
• stress intense et régulier.

On pense que la surcharge constante d'un certain segment de mouvement de la colonne vertébrale a la plus grande influence sur l'état des disques intervertébraux. Cela peut impliquer non seulement un travail physique pénible et monotone, mais aussi une flexion constante ou l'habitude de rester assis pendant de longues périodes. Dans de telles situations, les disques intervertébraux, les muscles et les ligaments sont soumis à des contraintes supplémentaires et d'autres facteurs ne font qu'aggraver la situation.

En général, l'ostéochondrose peut être qualifiée de maladie presque naturelle liée à l'âge, qui est le prix inévitable de la marche debout.

Symptômes

Le premier signe du développement de la maladie est l'apparition d'un bruit de craquement dans la partie de la colonne vertébrale où se produisent des changements dégénératifs-dystrophiques. Ceci est une conséquence de l'apparition de troubles nutritionnels du disque intervertébral et de la progression de sa déshydratation. À ce stade, les patients ne consultent presque jamais un médecin. Par conséquent, leur routine quotidienne, leurs habitudes alimentaires et d'autres facteurs restent les mêmes, ce qui contribue à l'aggravation de la situation et au passage de la maladie au deuxième stade.

En conséquence, des symptômes typiques de l'ostéochondrose apparaissent :

• tension musculaire sévère dans la zone touchée sur un seul ou les deux côtés de la colonne vertébrale ;
• douleur aiguë et douloureuse qui augmente à chaque mouvement et augmente en intensité avec le temps et devient insupportable ;
• engourdissement des bras ou des jambes;
• Faiblesse;
• Raideur des mouvements, restriction non autorisée de la mobilité ;
• diminution du tonus musculaire jusqu'à l'atrophie complète ;
• mauvaise posture;
• La pression artérielle augmente.

Au fur et à mesure que la pathologie progresse, les signes de l'ostéochondrose s'aggravent. 80% des patients ressentent une douleur sourde dans la zone du segment de mouvement affecté de la colonne vertébrale, également caractéristique de la myosite.

Ostéochondrose de la colonne cervicale

Lorsque la colonne cervicale est touchée, la douleur a tendance à irradier vers la ceinture scapulaire et les bras, et d'autres manifestations de troubles neurologiques surviennent. Le patient tient la tête dans la position la moins douloureuse et tourne tout le corps si nécessaire.

De plus, des pathologies des organes innervés par la région médullaire du rachis cervical peuvent se développer :

• acouphènes et maladies des organes ORL ;
• Vertiges;
• vision floue;
• Migraine;
• L'irritabilité et l'anxiété augmentent ;
• problèmes de sommeil;
• risque accru de réactions allergiques;
• diminution des taux d’hormones thyroïdiennes.

Avec l'ostéochondrose de la colonne cervicale, le syndrome de l'artère vertébrale et la dystonie végétative-vasculaire sont souvent diagnostiqués en outre.

L'infection de la colonne cervicale par l'ostéochondrose, en particulier lorsqu'elle est compliquée par des renflements et des hernies intervertébrales, peut entraîner un pincement des vaisseaux sanguins. Ceci est associé à une altération de l'apport sanguin au cerveau, qui peut s'accompagner de crises de vertiges, d'une perte de conscience et même d'un accident vasculaire cérébral.

Ostéochondrose de la colonne thoracique

Dans l'ostéochondrose de la région thoracique, rarement diagnostiquée, des douleurs surviennent dans la colonne vertébrale au niveau des omoplates, qui peuvent également s'intensifier avec des respirations profondes. Ils sont souvent ressentis derrière le sternum, ce qui peut être confondu avec une maladie cardiaque.

Lorsque les racines vertébrales sont pincées, le risque de maladies des organes internes augmente, notamment :

• bronches et poumons (asthme, bronchite, pneumonie, pleurésie) ;
• vésicule biliaire et son canal, foie (cholécystite, ictère, troubles de l'absorption des graisses) ;
• pancréas et duodénum (indigestion, douleur dans l'hypocondre gauche) ;
• les glandes surrénales, qui peuvent affecter la force globale du système immunitaire et provoquer le développement d'allergies ;
• reins (maladies des voies urinaires, pyélonéphrite chronique, glomérulonéphrite, etc.) ;
• Organes pelviens (indigestion, maladies gynécologiques, urologiques, infertilité).

Fait : Les dommages au disque intervertébral de la 7e vertèbre thoracique dus à l'ostéochondrose peuvent conduire au développement d'un diabète sucré.

Ostéochondrose de la colonne lombo-sacrée

Dans l'ostéochondrose de la région lombaire, on observe un lumbago, appelé lumbago. Cela s'accompagne d'une douleur brûlante et insupportable qui survient soudainement. Souvent, les patients ont même du mal à s'asseoir, à se lever et à marcher, ce qui peut indiquer le développement d'un syndrome radiculaire. Dans de telles situations, il est facile d’observer comment ils s’assoient et se relèvent lentement, en essayant d’éviter autant que possible d’incliner le haut du corps.

En cas de complications, le principal danger est le pincement des nerfs de la queue de cheval, car cela peut entraîner une altération du contrôle des processus de vidange de l'intestin et de la vessie, ainsi qu'une paralysie des jambes. Dans de tels cas également, les événements suivants peuvent se produire :

• Appendicite;
• diarrhée, constipation;
• douleur dans le bas-ventre;
• dysfonctionnement de la vessie ;
• Impuissance;
• douleur aux genoux, aux pieds, aux hanches ou à l'aine ;
• gonflement des jambes.

Complications

L’ostéochondrose est une cause possible de diverses maladies. Si elles ne sont pas traitées, des renflements et des hernies intervertébrales se formeront dans la plupart des cas. Cela peut à son tour provoquer :

• myélopathie discogène, entraînant une parésie, une atrophie musculaire, des modifications des réflexes tendineux, une perte de contrôle sur la miction et la défécation, voire une paralysie des membres ;
• radiculopathie;
• scoliotique ou autre déformation de la colonne vertébrale ;
• Infarctus de la moelle épinière dû à la compression de l'artère irradiante ;
• Accident vasculaire cérébral causé par la compression de l'artère occipitale.

diagnostic

La survenue de douleurs au dos et au cou devrait être une raison pour consulter un neurologue ou un médecin vertébral. Plus l'ostéochondrose est diagnostiquée tôt, plus le traitement est facile et efficace.

Pour diagnostiquer la maladie, le médecin interroge et examine le patient. Sur la base de leurs résultats, on peut déjà supposer des modifications dégénératives des disques intervertébraux. Cependant, pour un diagnostic final, des méthodes de diagnostic instrumentales sont prescrites, notamment :

• IRM ;
• tomodensitométrie ;
• Radiographie en deux projections.

L'imagerie par résonance magnétique fournit les informations les plus complètes sur l'état des disques intervertébraux. La procédure est principalement réalisée dans des appareils fermés d'une capacité de 1,5 T. Avec son aide, vous pouvez distinguer l'ostéochondrose de la spondylarthrite tuberculeuse, de l'ostéomyélite, des maladies infectieuses, etc.

Les tomodensitogrammes et les radiographies fournissent des informations sur les structures osseuses de la colonne vertébrale. Grâce à eux, il est possible de détecter des déplacements des corps vertébraux, la présence d'ostéophytes et d'autres troubles.

De plus, peuvent être prescrits :

• Échographie avec Dopplerographie des vaisseaux du cou ;
• électromyographie;
• Recherche en laboratoire.

Traitement de l'ostéochondrose

La thérapie est développée individuellement pour chaque patient. Dans ce cas, il est nécessaire de prendre en compte la gravité des processus dégénératifs-dystrophiques, la présence de complications, la nature de l'activité professionnelle du patient et divers autres facteurs.

Un certain nombre de mesures doivent être prescrites à tous les patients, car les modifications pathologiques des disques intervertébraux ne peuvent être éliminées uniquement à l'aide de médicaments. Les composants du traitement conservateur de l'ostéochondrose peuvent inclure :

• thérapie médicamenteuse;
• l'ostéopathie;
• thérapie manuelle;
• Physiothérapie (phonophorèse, ozonothérapie, carboxythérapie, pressothérapie, courants HF) ;
• Séances individuelles avec un rééducateur.

Il est conseillé à tous les patients diagnostiqués avec une dystrophie du disque intervertébral de reconsidérer leur mode de vie. Il est impératif, notamment pour les représentants des professions sédentaires, de consacrer du temps à une activité physique modérée ou, à l'inverse, de réfléchir à la possibilité de changer de métier pour les personnes qui doivent soulever des objets lourds au quotidien.

Cependant, un repos complet est recommandé en phase aiguë. Ceci est assuré non seulement par l'observation du repos au lit, mais aussi par le port de bandages orthopédiques : en cas de lésion de la colonne cervicale, un collier Shants est utilisé ; En cas d'ostéochondrose de la colonne lombaire, le port d'un corset est recommandé.

Dans les premiers stades du développement de la maladie, il suffit souvent d'ajuster son mode de vie, de suivre une thérapie par l'exercice et de consulter un chiropracteur. Dans les cas plus avancés, un traitement médicamenteux et une physiothérapie sont obligatoires.

Ne recourez jamais à l'automédication avec des moyens douteux, à l'autoprescription d'anti-inflammatoires, ainsi qu'à des « guérisseurs » douteux qui se positionnent sur Internet : vous pouvez perdre non seulement du temps, de l'argent, mais aussi ce qui reste de votre santé.

Thérapie médicamenteuse

Avec l'ostéochondrose, un complexe de médicaments est prescrit pour soulager la douleur, éliminer l'inflammation et les spasmes musculaires réflexes, améliorer la conduction nerveuse et activer les processus de régénération tissulaire des disques intervertébraux.

Par conséquent, les patients se voient prescrire :

• AINS – aident à soulager la douleur et ont un effet anti-inflammatoire ;
• Corticostéroïdes – présentent de fortes propriétés anti-inflammatoires ;
• relaxants musculaires – éliminent les spasmes musculaires, ce qui aide à soulager les maux de dos ;
• Vitamines B – assurent une meilleure fonction du système nerveux en général et la transmission de l'influx nerveux le long des nerfs individuels en particulier ;
• La vitamine D est un agent cicatrisant responsable de l’état du tissu osseux, ainsi que des fonctions cérébrales supérieures telles que la mémoire, l’attention et le langage.
• Chondroprotecteurs – fournissent aux disques intervertébraux les connexions nécessaires à la construction de nouvelles fibres du noyau pulpeux ;
• Médicaments psychotropes – augmentent l’efficacité des anti-inflammatoires non stéroïdiens et des relaxants musculaires ;
• Médicaments vasculaires – améliorent la circulation sanguine dans les tissus entourant la colonne vertébrale, assurant ainsi un apport plus actif de nutriments et d'oxygène aux disques intervertébraux ;
• Anticonvulsivants – utilisés dans de rares cas pour soulager des convulsions très graves.

Si la douleur est très intense, ce qui indique généralement des complications, les patients peuvent subir des blocages du dos, qui ont un effet immédiat. Parfois, des hormones corticostéroïdes sont ajoutées à la solution pour effectuer le blocage. Cela conduit également à un effet anti-inflammatoire prononcé.

Les blocages sont effectués dans des conditions de stérilité absolue, qui ne peuvent être réalisées que dans des établissements médicaux spécialisés. Dans le même temps, ils nécessitent des connaissances et des compétences particulières, de sorte que seuls des agents de santé hautement qualifiés peuvent accomplir cette tâche avec compétence. Sinon, il existe un risque élevé d'infection ou de lésion de la fibre nerveuse, ce qui peut entraîner le développement de complications graves.

Le bloc implique généralement une injection des deux côtés de la colonne vertébrale, dans la zone où se trouvent les nerfs douloureux. Il existe plusieurs techniques pour le réaliser, parmi lesquelles le médecin sélectionne celle spécifique individuellement.

Cependant, il est conseillé de ne pas effectuer de blocages plus de quatre fois par an. Étant donné que les crises de douleur aiguës et douloureuses surviennent beaucoup plus souvent en cas d'ostéochondrose, il convient d'abord d'examiner les causes de leur apparition, c'est-à-dire h. pour éliminer le processus dégénératif-dystrophique dans l'articulation elle-même.

Thérapie manuelle

Les séances de thérapie manuelle sont prescrites en dehors de la période d'exacerbation de l'ostéochondrose. Ils jouent l'un des rôles principaux dans le traitement de la maladie, car l'utilisation compétente de techniques manuelles sur la colonne vertébrale et les tissus environnants contribue non seulement à arrêter la progression du processus pathologique dans les disques intervertébraux, mais également à créer les conditions les plus favorables à leur guérison.

De plus, certaines techniques peuvent également avoir un effet positif sur le fonctionnement des organes internes. Par exemple, l'une des méthodes vise à éliminer la pression sur les racines vertébrales, les vaisseaux sanguins et les membranes vertébrales en normalisant la position de chaque vertèbre, rétablissant ainsi la connexion normale de l'organe avec le système nerveux. Cela permet d'éliminer les causes cachées du développement des maladies mentionnées ci-dessus du cœur, des bronches, des poumons, des reins, du tractus gastro-intestinal et du système reproducteur et conduit à un rétablissement complet.

L'effet précis sur la colonne vertébrale active non seulement la circulation sanguine et accélère le métabolisme, comme un massage curatif classique, mais met également en mouvement des mécanismes naturels d'auto-guérison. L'élimination des courbures de la colonne vertébrale, des désalignements vertébraux et d'autres changements pathologiques de la colonne vertébrale grâce à la thérapie manuelle peut renforcer davantage le système immunitaire, améliorer le bien-être général et améliorer considérablement la qualité de vie.

Des changements positifs sont perceptibles après la première séance et, à l'avenir, leur gravité ne fait qu'augmenter.

Physiothérapie

Les procédures physiothérapeutiques augmentent l'efficacité de toutes les autres méthodes de traitement de l'ostéochondrose et aident à soulager la douleur. Le plus couramment utilisé :

• Électrophorèse – l'utilisation du courant électrique pour assurer la pénétration d'anesthésiques, d'anti-inflammatoires et d'autres substances actives directement dans le site de l'inflammation, vous permettant d'obtenir rapidement un effet thérapeutique prononcé ;
• Thérapie par ultrasons – l'effet des ultrasons procure un effet analgésique, augmente l'intensité des processus métaboliques dans la zone d'influence et crée les conditions d'une restauration de haute qualité des disques intervertébraux amincis ;
• Thérapie détensrice – consiste à étirer et à masser la colonne vertébrale sur un matelas spécial pour les côtes, ce qui active la circulation sanguine et augmente le tonus musculaire ;
• La thérapie de traction ou traction vertébrale – est réalisée à l'aide de dispositifs spéciaux qui créent une charge de traction sur la colonne vertébrale, ce qui entraîne une augmentation de la distance entre les vertèbres et une forte réduction de la pression sur le disque intervertébral usé, permettant une récupération plus active.

Toutes les procédures sont prescrites en cours de 10 à 15 séances. Lors du choix, ils prennent en compte non seulement l'état des disques intervertébraux, mais également la présence de maladies concomitantes, puisque certains effets physiques sont contre-indiqués pour certains d'entre eux.

Thérapie du mouvement

Les exercices thérapeutiques pour l'ostéochondrose jouent un rôle important, car des exercices correctement sélectionnés en cas de lésion de diverses parties de la colonne vertébrale peuvent aider à former un corset musculaire solide tout en éliminant l'augmentation du tonus musculaire. Cela offre un bon soutien à la colonne vertébrale et stoppe la progression du processus dégénératif des disques intervertébraux. De plus, la thérapie par l'exercice aide à activer la circulation sanguine et à augmenter l'intensité des processus métaboliques.

Créer un programme de physiothérapie est le travail d'un médecin en réadaptation. En fonction de la gravité de la lésion de la colonne vertébrale, des caractéristiques du développement physique du patient, de son âge et d'autres facteurs, il crée un ensemble optimal d'exercices dont la mise en œuvre assure une charge optimale sur les muscles et la colonne vertébrale.

Les premiers cours doivent être effectués sous contrôle médical. Une fois que le patient a appris à réaliser correctement chaque exercice, il peut continuer à pratiquer à la maison. Il est important d’éviter les mouvements brusques. Tous les exercices sont effectués lentement et uniformément chaque jour et la charge augmente progressivement. Or, l’apparition de douleurs lors de l’exercice est une bonne raison pour refuser l’exercice qui les a provoquées.

prévention

Il est beaucoup plus facile de prévenir le développement d’une maladie que d’en gérer les conséquences plus tard. Étant donné que l'ostéochondrose peut survenir tôt ou tard chez tout le monde, vous devez réfléchir le plus tôt possible aux risques possibles et faire tout ce qui est en votre pouvoir pour l'éviter. Par conséquent, chaque personne doit respecter les recommandations suivantes :

• Évitez l'inactivité physique, faites de l'exercice régulièrement, nagez et faites des pauses régulières pour vous échauffer après les activités sédentaires.
• Faites attention à votre posture lorsque vous marchez ou êtes assis ;
• acheter un matelas et un oreiller orthopédiques de haute qualité ;
• Observez la bonne technique pour soulever des poids : avec le dos droit et les genoux fléchis ;
• Remplacez les chaussures décontractées par les plus confortables et laissez les chaussures habillées pour les occasions spéciales.
• Mangez bien pour que le corps ne souffre pas de carences nutritionnelles et que le poids reste dans la fourchette normale.

Il n'y a qu'une seule façon d'éviter l'apparition et la manifestation des symptômes de l'ostéochondrose : commencer à prendre soin de vous et de votre santé. Étant donné que l'ostéochondrose n'est pas seulement une maladie, mais un complexe de changements toniques musculaires et neurodystrophiques, qui sont la réponse du corps à l'inactivité physique, à la tension statique chronique des muscles de la colonne vertébrale, à la situation environnementale et aux névroses chroniques, particulièrement fréquentes chez les citadins, la natation dans la piscine et les programmes d'étirements, y compris le yoga.

Ainsi, l'ostéochondrose est une maladie très courante, mais si vous surveillez attentivement votre propre santé, vous pouvez la combattre efficacement à tout âge. Cependant, ignorer le problème ne mènera à rien de bon et obligera tôt ou tard le patient à s'allonger sur la table d'opération.